长期声音嘶哑 小心癌症上门

八旬老妪来看病，医生却说她还得了另一种病

刚刚过去的六月，并没有如往年一般炎热。这天早晨，年过八旬的魏奶奶在家人的陪伴下来到了西安医学院附属宝鸡医院普外肛肠科门诊。

魏奶奶鹤发童颜、精神矍铄，简单的打招呼过后，就向门诊坐诊的普外肛肠科 减重代谢外科李会齐主任说起了病情。6年前，魏奶奶无意间发现左上肢有一黄豆大小包块并且逐渐增大，现有约花生米大小，在半年前发现前胸壁也出现一个花生大小的包块，为求手术切除，魏奶奶选择来医院就诊。

病史很简单，魏奶奶很快就说完了，经李会齐主任检查后，按照常规流程，魏奶奶这种体表包块只需要完善B超检查就可以在门诊行手术切除，手术时间一般都不会超过半小时，之后只需要按时来院换药拆线就可以了。可是，在魏奶奶交代病情的时候，有一个细节引起了李主任的注意，在整个就医过程中，魏奶奶说话的声音像是在沙漠中许久不喝水的旅人一样嘶哑无力，同时讲话十分吃力。

这一发现敲响了李会齐主任心中警铃，凭借一个外科大夫多年的临床经验，李主任敏锐地意识到魏奶奶的喉返神经出了问题。详细追问病史后得知，原来魏奶奶深受声音嘶哑的困扰已经有4个年头了，最初的时候也做过喉镜检查，并没有发现什么异常。而且在这期间魏奶奶也多次因声音嘶哑前往外院就诊，效果并不理想。

山重水复疑无路，柳暗花明又一村

李会齐主任结合魏奶奶的既往病史，高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤压迫、侵犯了喉返神经，出现的声音嘶哑、呼吸困难、窒息等症状。随后李主任为魏奶奶做了甲状腺查体，果不其然，魏奶奶的左侧甲状腺可触及一大小约2cm×1cm的质硬包块，并且包块随着吞咽动作上下活动。这一体征更加证明了李主任心中的推断，他建议魏奶奶住院接受更进一步的检查。随着检查结果的完善，魏奶奶甲状腺恶性肿瘤已基本明确，经魏奶奶与家属商量后，同意行甲状腺癌根治术。

高难度手术成功切除，患者恢复如初

经过充分的术前准备，普外肛肠科 减重代谢外科团队为魏奶奶行甲状腺癌根治术，由于术中探查发现魏奶奶左侧甲状腺包块向气管、食管以及左侧喉返神经浸润，致使左侧甲状腺肿瘤与左侧喉返神经粘连严重，这是声音嘶哑的根本原因！但又一个问题出现在了普外肛肠科团队面前：喉返神经十分纤细脆弱，肿瘤粘连又十分严重，分离过程中如果一不小心钳夹离断了喉返神经，患者左侧声带就无法张开，术后声音嘶哑可能无法好转甚至更严重，虽说切除了肿瘤，但无法达到预期的手术效果！最终在麻醉科（手术室）的配合下，李主任仔细分离组织，小心保护左侧喉返神经，完整切下了甲状腺肿瘤。

手术过程有惊无险，术后第1天魏奶奶就可以下床活动，并且惊喜的发现自己讲话的声音基本与正常人无异，这是魏奶奶4年来第一次听到自己正常发出的声音，困扰自己4年之久的声音嘶哑无力终于向自己挥手告别！

开设新科室，为患者健康保驾护航

为了进一步加强专科建设、推进医院“口碑形象重塑工程”的开展，满足广大患者对优质专科诊疗服务的需求，西安医学院附属宝鸡医院引进学科带头人，强化专科特色优势，于今年6月成立了普外肛肠科 减重代谢外科，科室围绕普外肛肠疾病、着眼减重代谢外科等新的学科发展方向，为普外肛肠及肥胖患者提供优质高效的诊疗服务，为患者的健康保驾护航。

（普外肛肠科   文/罗翔）