ICU丨重症救治显硬核实力 人文关怀抚医患真情

我见过生命最脆弱的时候

没有意识，眼角却含着泪水

都说生死之间隔着一个ICU

而医护人员需要做的

就是对生命的敬畏和坚守

相较于其他临床科室，重症医学科（ICU）算是医院里一个比较神秘的科室了。被收治入ICU的患者病情都十分严重且病情变化迅速，需要被时刻密切监护。由于治疗和护理的特殊性，ICU的医护人员每天都在一个相对隔离的环境中不分昼夜地忙碌...

近日，一位83岁的高龄老人在病床上用笔写下了--“谢谢你们，你们都是好人”，这一举动让我院重症医学科（ICU）全体医护人员都倍感欣慰与感动。

高龄老人紧急入院，重症医学科快速接收

记得当初王奶奶病情危重，因“气短、少尿1月，加重伴呼吸困难1天”急诊入院，入住重症医学科（ICU）时，王奶奶颜面发绀、呼吸窘迫、端坐呼吸，情况非常紧急。血气分析提示为II型呼吸衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒、乳酸明显升高。结合头、胸CT提示左侧肺癌并肺内多发转移、双侧胸腔积液、大量心包积液、头颅多发转移灶。询问病史得知王奶奶确诊肺癌已经1年多了，最近病情加重，每天尿量只有几十毫升。

看到王奶奶呼吸困难、全身湿冷，护士立即安抚着她并找来棉被保暖，给予无创呼吸机辅助呼吸缓解缺氧症状。呼吸机、监护仪声音起伏作响...门内的患者渴望度过生死难关，门外的家属焦急、担忧、期待，这是一场分秒必争的生与死的搏斗与较量。

医护人员全力救治医疗技术彰显“硬核”

由于王奶奶病情危重且复杂，随时可出现心跳骤停。重症医学科（ICU）医疗团队反复和家属沟通病情，并作出研判：王奶奶是由于肺癌转移至胸膜腔、心包腔内产生的双侧胸腔积液、大量心包积液导致呼衰心衰、心源性休克、肾脏灌注不足少尿、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列症状。由于药物治疗效果不佳，需紧急行床旁血液净化治疗(CRRT)和心包穿刺引流解除心脏受压、排出王奶奶体内过多的水分和毒素、纠正高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭等。

针对王奶奶肺癌晚期，已转移至多个部位，且机体处于高凝状态，同时还需行心包穿刺引流术，CRRT面临重重困难，既要保证良好的抗凝效果CRRT能够顺利进行，又要保证颅内及其他脏器不能出血，还要保证心包穿刺引流术的安全进行。科主任张致苍副主任医师反复斟酌、权衡利弊，决定采用体外抗凝联合体内抗凝的方法进行CRRT治疗，即采用局部枸橼酸体外抗凝联合小剂量低分子肝素体内抗凝。时间就是生命，病情就是命令，CRRT小组接到任务后迅速行动，在最短的时间内开展治疗，王奶奶体内过多的水分和毒素排出，高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭等得到了纠正，症状明显好转。

随后，超声医学科赵君智主任医师团队在彩超引导下为王奶奶进行了心包穿刺置管术，引流出了血性的心包积液。经过重症医学科（ICU）2次的CRRT、胸腔穿刺置管引流等综合治疗，王奶奶呼吸困难等症状消失，并可以自主正常排尿。

服务有温度   医患有真情

在医护人员的精心治疗与护理下，王奶奶逐渐停用了无创呼吸机。奶奶神志清楚但有时出现谵妄，吵闹着要回家。护士关注到她的情绪波动，每天来陪她聊天，也让家里孩子每天来陪护。

每次给她喂饭时，因为谵妄，她向我们吐过口水及痰液，也掐过我们护士的胳膊，但摸摸额头，抱抱肩膀，像哄孩子一样，她就会立刻安静下来。

每天无数次给予翻身、叩背，指导奶奶咳痰，有便不易排出时，我们用手往外抠出坚硬的粪便，温水毛巾清理好后为她盖好被子时，发现她眼圈湿润，眼泪已悄无声息地落下。

当王奶奶准备转入普通病房时，她在病床上用笔写下了--“谢谢你们，你们都是好人”，并和家属紧紧握着重症医学科（ICU）医护人员的手，发自内心地说，这几天让他们感受到了医护团队对生命的敬畏、对患者的人文关怀和有温度的护理。

在人们固有的印象里，ICU是一个让人神经紧绷的科室，那里充斥着各种仪器设备不间断发出的响声，弥漫着一股冷冰冰的气氛，被称为“鬼门关前最后一站”，但科主任张致苍副主任医师经常说：“重症医学科承载着生命的希望。它不应该冰冷无情，应该是有温度、有情感的科室。医护人员不但要关注患者身体疾患的治疗，还要关注并尊重家属的意愿和感受，努力为每一个患者制定个性化的治疗方案，帮助其家庭渡过难关。”

仰望星空有所思，脚踏实地有所为。此例复杂疑难危重症患者的局部枸橼酸抗凝联合小剂量低分子肝素体内抗凝技术在床旁血液净化治疗(CRRT)中的成功应用，标志着西安医学院附属宝鸡医院重症医学科床旁血液净化治疗(CRRT)技术又迈上了新台阶。我院重症医学科（ICU） 医护团队紧紧跟随医院高质量发展的脚步，将以更高的视野、更快的脚步，勇担新使命、展现新作为，意气风发开启新的征程，凝心聚力奋进新时代。