“双镜联合手术”一次手术解决胆囊胆管两大疾病

近日，83岁的杨大爷因腹痛难忍、面部皮肤及瞳孔黄染，前往西安医学院附属宝鸡医院消化内科就诊，经检查，并与肝胆胰脾外科会诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎，随即转入肝胆胰脾外科，考虑到普通治疗患者日后可能出现的反复胆道感染以及并发胆管癌的可能性较大，经肝胆胰脾外科团队反复论证，结合患者家属及本人的意愿，决定为患者行腹腔镜胆总管探查+胆囊切除术。

由于杨大爷年纪偏大，并伴有冠心病及高血压，术中还发现胆囊管壁水肿、增厚，与胆总管黏连紧密，使得手术难度不断增大，最终在麻醉科的配合下，由肝胆胰脾外科冯永安主治医师主刀，吕远主治医师、朱博医师辅助，顺利完成了腹腔镜下胆道镜胆总管探查、取石、T型管引流术及腹腔镜下胆囊切除术。术中胆总管内取出结石数枚，最大直径约1.2cm。术后杨大爷黄疸症状逐渐消退，恢复良好。

肝胆胰脾外科姚伟主任介绍：胆管结石是临床常见疾病，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。前者系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。后者为胆囊结石排至胆总管者，主要有病为胆固醇结石。通常患者在发病时十分痛苦，主要表现为阻塞性黄胆和胆系感染，经常出现发热、腹痛、呕吐、黄疸等症状，严重时可导致休克、昏迷，甚至危及生命。

腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆囊管切开胆总管探查取石T管引流术，是一项难度较大的微创手术，特别是术中胆囊管切开联合胆道镜治疗胆总管结石，术后具有痛苦小、损伤小、愈合快等优点，并可免去开刀之苦，是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石的理想治疗手段。

近年来，西安医学院附属宝鸡医院肝胆胰脾外科不断开拓进取，现以全面开展微创化、精准化、个体化、快速康复化的诊疗体系，为广大患者提供优质高效的技术和服务。