一台外科手术的美学追求

-----记西安医学院附属宝鸡医院普外胸外科（乳腺外科）

在西安医学院附属宝鸡医院，一台腹腔镜下阑尾切除术或者一台胆囊切除术对于科主任王志化副主任医师领衔的普外胸外科来讲，已经变得跟“打点滴”和“做胸透”一样稀松和平常了，通过经脐单孔腹腔镜，半个小时结束战斗早已不在话下，只是每次手术结束后，王志化还要用挑剔的眼光看看隐藏在肚脐深处的创口缝合得是否足够平展、表现得是否足够美观。当一台从前需要“开膛破腹”的外科手术开始关注这种细节和末梢的时候，王志化带领的团队已然实现了从“术有专攻”到“道有所及”的华丽转身。

生活中总有太多“花虽不放、柳却成荫”的尴尬。这是一个22岁的小伙子，可“曲线”却跟22岁的大姑娘一样，蓬勃发育的双乳让原本阳刚的身材变得凹凸有致、婀娜多姿。有时候，“美”如果长错了地方，就会在无奈中变成结结实实的“羞”，每次出门，只能“含胸佝背”，对于已经懂事的小伙子来讲，纵有“双溪舴艋舟，也载不动这许多愁”了。眼看到了谈婚论嫁的岁数，焦急万分的母亲带着长吁短叹的儿子四处求医，可很多医院给出的建议却让这对踏破铁鞋的母子心有不甘，因为他们不想在原本平展光滑的胸前留下两个“难以启齿”的创口。经人介绍，小伙子辗转来到了西安医学院附属宝鸡医院，在征得患者及其家属的同意后，普外胸外科的专家团队为患者成功实施了经腋窝腔镜微创乳腺切除手术。由于手术切口位于腋窝深处，术后瘢痕隐蔽，美容效果良好，这让母子两个原本愁云惨淡的世界顷刻间变得阳光灿烂、柳绿花红。康复出院的小伙子终于露出了久违的笑容，因为在众人面前，他又可以理直气壮地“抬头挺胸”了。作为一名外科医生，救死扶伤是理所当然的本分，但当他们已经学会用“精益求精”去诠释某种美学价值的时候，一台普通的外科手术已经在润物无声中升花为一种境界和追求。

腹腔镜的历史可以追溯到上个世纪初期。1901年，圣彼得堡医院的Dimitri von Ott医生切开阴道穹窿置入窥器，使用腹腔镜检查了腹腔内脏器和盆腔，开创了在微创条件下对深在的腹腔内病灶进行可视化检查的先河。但腹腔镜在诞生之初，还仅仅是一套单纯的检查工具，直到20世纪70年代末和80年代初期，腹腔镜才在发达国家广泛用于临床治疗。

机遇考量的是眼光，责问的是智慧，对这种划时代变革的职业敏感让西安医学院附属宝鸡医院率先站在了外科手术革故鼎新的潮头浪尖上。因为早在1995年的时候，西安医学院附属宝鸡医院普外胸外科（原外二科）就已经在全市率先引进了德国“狼”牌腹腔镜，并开始了对腹腔镜下胆囊微创切除术的临床探索。对一台简单的胆囊手术或者阑尾手术来讲，上午开刀，晚上通气，住院周期缩短一半，相对于开放性手术带来的巨大痛苦，腹腔镜微创手术简直就像一个救苦救难的“观音菩萨”。由于切口小、痛苦少、恢复快，腔内微创手术很快就用出人意料的治疗效果赢得了同行的推崇和患者的信任。科室紧跟普外胸外科发展的方向，近年相继开展了腔镜甲状腺腺叶切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜辅助胃及结直肠肿瘤根治切除术、胸腔镜肺叶切除术及纵膈肿瘤切除术等一系列微创外科新技术。并在省内率先开展了腔镜经筋膜下下肢深浅静脉交通支结扎术，目前已完成三十多例，取得了良好效果。随着设备的不断更新、技术的日臻成熟、经验的反复积累，“微创理念”开始渗透到普外胸外手术的方方面面，他们已经不能满足于治疗效果的尽善尽美，而是超越手术本身，去追求其在美学上的增值效应。

经脐单孔微创治疗技术登堂入室，这已经不是一台简单的外科手术，而是作为一种刀尖上的艺术，开始考量和评价一个外科医生的美学素养和美学追求。经脐单孔入路手术的独特优势在于更好的视觉效果和更轻的手术创伤。由于脐部有一道天然的皱褶组织，术后几乎看不到手术造成的瘢痕，不但保留了腹壁的完整性，而且由于脐部组织相对较薄，经过脐部的手术器械对腹壁造成的损伤几乎可以忽略不计，因此，这一技术能够达到更加完美、更加微创的治疗效果。普外胸外科开展的腹腔镜经脐单孔阑尾切除术可以达到几乎无瘢痕的美容效果。更加难能可贵的是，王志化和他领衔的技术团队已经赋予了腹腔镜更加高效的使命和更加卓越的功能，单个患者数台复杂的腔内手术完全可以统筹安排，协同推进。腔内病灶切除，组织粘连松解，腹腔镜在他们手中常常可以一石二鸟、一箭双雕。

王志化曾经不无感慨的告诉我们：除了肝脏移植，几乎所有的腹部手术都可在腹腔镜下完成，一个小孔解决更多的腔内病变正在成为可能，腹腔镜不可限量的未来一定大有可观，因为我们面对的是生命，对疗效的一丝不苟，对完美的矢志不移必须永无止境。

这是一种职业自觉，更是一种职业自信！

翻开西安医学院附属宝鸡医院普外胸外科的历史，不少“率先开展”的新技术常常让人刮目相看，而不少全市领先的创新成果更是层出不穷。说到专家队伍，普外胸外科英才辈出，这让他们在面对任何复杂情况和复杂局面的时候都能够做到从容不迫、处乱不惊。

心脏被誉为“人体的发动机”，承担着全身的血液供应，维持着各器官、组织正常的代谢和功能，心脏一旦受损，90%以上的患者来不及抢救就会失去生命。不久前，西安医学院附属宝鸡医院多学科的通力协作，普外胸外科成功抢救了一名重症心脏、肺脏刀刺伤患者，上演了一场惊心动魄的生死时速。

那是一个初春的傍晚，一个年仅14岁的少年被送到了医院急诊室；患者心脏、肺脏多处被尖刀刺伤，四肢冰冷、血压消失、呼吸心跳微弱，已处于濒死状态……危急关头，在老院长彭建堂副主任医师的带领下，大家冒着极大的风险，在没有体外循环支持、心脏不停跳的情况下，为患者紧急开胸，实施了心脏、肺脏修补术。术中，手术医生、麻醉医生、心内科医生和手术室护士紧密配合，检验科也及时送来了手术急需的血液，经过大家的不懈努力，患者的心脏、肺脏成功修复，花季少年得以重获新生，生命之蕾得以再放光彩。

这就是西安医学院附属宝鸡医院普外胸外科，总是在平凡中建奇功，于无声处听惊雷，他们的故事总是那么出人意料，总能如此扣人心弦！