不惧高龄破禁区，耄耋老人获新生丨普外科二病区成功为90岁以上高龄患者实施腹腔镜下扩大左半结肠癌根治术

传统观点认为，80岁是外科手术难以跨越的一个分水岭，而90岁高龄对医生来说更是一个严峻的医学挑战。高龄患者的器官功能衰退，对手术创伤以及麻醉耐受差，往往被迫放弃治疗。但随着现代医学的发展，在多学科协作下，高龄已不再是外科手术的禁忌症。近日，我院普外科二病区成功为一名91岁高龄且合并多种基础病患者实施了“腹腔镜下扩大左半结肠癌根治术”，术后老人恢复良好，顺利出院。

九旬老人腹痛血便经查发现结肠癌

据了解，入院前几天，王奶奶一直忍受着腹痛的折磨，总以为忍一忍就能过去，实在不行就吃点止痛药缓解。随着时间的推移，疼痛不但没有缓解，反而日益加重，伴随着近三个月排便习惯的改变及轻微便血的发生，王奶奶这才紧张起来，随后在家人的陪同下来到我院普外科二病区就诊。经科主任姚伟主任医师查体发现左下腹可触及包块，活动度差，有压痛。入院后完善全腹增强CT、肠镜检查并取得病理结果后诊断为降结肠癌伴不全性肠梗阻，经综合评估外科手术切除病灶为最佳首选方案，且患者及家属有强烈的手术治疗意愿。

微创手术“小孔”切除病灶

普外科二病区面临着患者高龄及慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿、低氧血症等众多基础疾病的双重挑战，这对医生的技术及科室的综合实力都提出了很高的要求。为了降低手术风险，普外科二病区启动多学科MDT会诊，与肿瘤内科、放射治疗科、医学影像科、病理科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等科室对患者病情进行精准评估，为患者制定了个体化手术方案、应急预案及术后康复方案。经充分的术前准备，在科主任姚伟主任医师的指导下，科副主任冯永安副主任医师、吕远主治医师、朱博主治医师、赵雄雄主治医师联合为患者实施了腹腔镜下扩大左半结肠癌根治术，医生仅在其腹壁开了几个小穿刺孔就精准切除了病灶，手术全程出血量小于100ml，最大限度地减少了患者损伤。围手术期意外风险高，手术完成后护送老人至重症医学科复苏，后转入科室病房。经过普外科二病区医护团队的精心治疗，老人恢复得非常顺利，术后第一天顺利脱离呼吸机，第三天拔除胃管，第五天恢复流质饮食，未发生任何术后并发症，目前正积极进行着术后的康复治疗与锻炼。

我院普外科二病区副主任冯永安副主任医师讲到：腹腔镜左半结肠癌根治术是普通外科难度较大的手术之一，术中需要根据患者具体情况和病灶具体位置调整手术策略，要求医师团队具备丰富的腹腔镜手术经验，尤其是对于高龄患者进行腹腔镜微创手术治疗，既要能按照规范切除、吻合，又要求缩短手术时间，减少手术和麻醉创伤对患者带来的损伤，且术后护理治疗也有很大的挑战。

此例手术的成功实施，体现了我院综合救治能力及多学科协作能力，标志着医院在高龄患者腹腔镜结肠癌治疗领域迈上新台阶。近年来，我院普外科二病区先后开展多例腹腔镜肝部分切除、脾脏切除及胃、结直肠癌手术等多项外科高难度手术，科室不断开拓进取，运用个性化治疗模式，持续为患者提供更安全、更专业、更优质的医疗服务。