与时间赛跑！我院儿科联合多科成功抢救一例过敏性休克患儿

“我是一名小患者，非常感谢你们挽救回我的生命，你们辛苦了，谢谢你们！”近日，我院儿科收到了一封患儿亲手写的感谢信，孩子妈妈激动地说：感谢儿科全体医护人员，是你们让孩子重获健康和快乐，语言无法表达我们全家的感激之情，只能借孩子的这份感谢信表示感谢！

10月16日晚20点，一阵急促的电话铃声打破了儿科病区的安静，“急诊医学科请儿科医生急会诊”，值班医生张瑜主治医师接到电话后立即前往急诊医学科。原来是一位12岁女孩，因误食藕粉（内含瓜子仁）后出现气短，运动后气短加重，伴气喘、腹痛、呼吸困难、面色苍白、寒颤。孩子家长考虑到可能为过敏，给予孩子口服氯雷他定后症状未缓解，同时孩子出现呼吸困难加重、意识模糊、面色煞白，随即拨打120急救电话。入院后急诊医学科立即联系儿科、耳鼻喉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）多学科联合抢救。经紧张有序的肾上腺素抗休克、吸氧、甲强龙抗过敏等救治后，患儿意识逐渐清醒，但回答问题仍条理不清，舌头肿胀、麻木并伴有寒颤，随后紧急收治儿科。

入科后患儿精神萎靡、稍显烦躁、颜面肿胀、眼睑浮肿、口唇干燥，躯干部皮肤潮红，四肢末梢皮肤发绀厥冷，安静时可闻及吸气性喉鸣，四肢末端毛细血管再充盈时间5秒，血压下降70/50mmHg，血气分析回报：氧分压为75mmHg，钾离子为2.76mmol/L。结合患儿既往对瓜子及坚果过敏，根据以上情况诊断为过敏性休克、低氧血症、II度喉梗阻、急性喉炎、过敏性皮疹、食物性过敏。儿科副主任杨霞副主任医师为患儿快速拟定了详细的治疗方案，张瑜主治医师给予报病重，向家属解释病情，党菊会主管护师及张媛护师为患儿心电监护，继续吸氧，生理盐水快速扩容，布地奈德加沙丁胺醇雾化减轻喉头水肿、解除气道痉挛，西咪替丁保护胃黏膜，甲波尼龙抗过敏，静脉补钾等，同时密切监测心率、呼吸、血压、血糖以及尿量和末梢循环等情况。经对症治疗，患儿精神渐渐好转，血压逐渐上升到110/70mmHg，指脉氧99%，尿量恢复，并对答如流，且虚弱得说出了一句“谢谢医生护士阿姨”！

儿科医护人员一边鼓励孩子，一边进行救治...凌晨3点30分，孩子心率、呼吸、血压、尿量稳定，大家一颗悬着的心才放松下来，并不断地交待家长以后在饮食方面一定要多加注意。第二天查房时，孩子病情平稳、指征正常，又经过一天观察，患儿顺利出院。西安医学院附属宝鸡医院儿科在长期实践工作中不断总结经验，并与急诊医学科、重症医学科（ICU）和麻醉科等相关科室联动，建立了一套完善的过敏反应处理和抢救流程，此次成功抢救体现出医护人员处置急危重症患者的应急能力及救治水平，也是各科建立健全应急预案的成果体现。

儿科副主任杨霞副主任医师提醒：过敏性休克来势凶猛，在极短的时间内即可出现皮疹、呼吸困难、血压下降、恶心呕吐甚至晕厥，严重时可出现喉头水肿、气道痉挛、心跳骤停。当发生严重过敏反应时，切记立即至医院就诊，最后呼吁有明确过敏史的人们平时要远离过敏原。