孩子笑了！

---记西安医学院附属宝鸡医院儿科

孩子笑了--这个太过平常的表情除了让人身心愉悦之外，一般不会在成年人心中掀起太大的波澜，但对于昼夜守候在患儿左右的父母们来讲，却是在忐忑、惶恐之后收获的最珍贵的一件礼物，他们通常会在欢呼雀跃中去亲吻那一丝来之不易的笑意。而对于西安医学院附属宝鸡医院儿科的全体医护人员来讲，所有的辛劳、疲惫和委屈也会在这一刻冰释雪融、烟消云散。

这就是儿科，常年熙熙攘攘、刻刻五味杂陈。

一个刚刚出生的新生儿因为急性呼吸窘迫症，在出生不到 10分钟之后，就从产科转到了儿科。孩子面色苍白、嘴唇发绀、手足发青，更加要命的是，这个刚刚离开母体的小生命没有新生儿那种让人期待的哭声，只有不断地呻吟，孩子每分钟呼吸82次，三凹征明显，科主任成红霞主任医师立即启动科室抢救小组，分工明确，清理呼吸道、呼吸及辅助呼吸、建立静脉通路、完善检查、告知病情、下医嘱等，简短的病史询问和查体考虑胎粪吸入综合症，经过维持内血氧正常、环境稳定、抗感染等治疗，6小时后，孩子呼吸渐趋平稳、皮肤紫绀消失，1个星期后孩子痊愈出院，家长带着鲜花、感谢、祝福兴高采烈的离开儿科。“短、平、快”是儿科治疗最显著的特征，只要找准病因、遵循规范化治疗往往可以做到百步穿杨、立竿见影，可让人抓瞎的是：儿科还是个哑科，孩子们除了用哭闹表达自己的“不爽”之外，不能用语言直接表达自己的不适，而详细的病史询问、仔细的“望触叩听”才能检索到病因，用成红霞主任的话说“临床医生就是必须在孩子的床边工作，孩子的任何一个不适，都必须从发梢到足趾尖仔细检查、认真分析、不能放过任何蛛丝马迹，这样才能准确判断，才能在杂乱无章的表象当中去搜寻和捕捉到问题的焦点，这些才是一个合格儿科医生在“此起彼伏的孩子哭闹声”中和“心急如焚不断催促”的家长面前始终保持冷静的基本功”。作为一个颇具学者气质的儿科专家，西安医学院附属宝鸡医院儿科主任成红霞主任医师曾经胸有成竹地告诉我们：一般从一个孩子的精神状态、面色、呼吸的频率、哭声的大小、咳嗽的声音中，就能够作出最基本的病因判断。这是一种冰冻三尺的坚守，更是一种水滴石穿的功力，也正是数十年如一日的临床一线的深厚经验积累，才让她在直面任何复杂局面的时候都能够做到临危不惧、处乱不惊。

2017年 8月，一个不到三岁的小男孩被救护车紧急送到了西安医学院附属宝鸡医院。患儿来自凤县，全身发灰、四肢冰凉、没有意识，没有人知道究竟发生了什么？可就在两个小时之前，孩子跟着爷爷一同外出的时候还活蹦乱跳。面对病床上呼之不应的孩子，家属们捶胸顿足、号啕大哭，成红霞迅速组织人员进行抢救，测血压、心率、体温、呼吸、瞳孔、毛细血管再充盈时间，并建立两路静脉通道，完善检查，通过简单的病史询问、仔细查体，发现孩子的手指上有蚊虫叮咬样伤口，考虑为飞虫类蜇伤所致的过敏性休克。生死关头，成红霞冷静果断，迅速扩容升压，抗过敏、抗感染等治疗，第一小时内输液量达每公斤体重40毫升，随着时间的流逝，约1小时左右，孩子的肤色渐渐变红，意识渐渐清楚，家长情绪也逐渐稳定，医生紧张的神经终于可以稍作放松。

但这种“惊心动魄”毕竟只是插曲，在患儿此起彼伏的哭闹声中夜以继日、无限轮转才是儿科最真实、最生动的写照，“五加二、白加黑”，理不出头绪、看不到终点。大家都知道，儿科用药剂量小、往往第二个孩子的穿刺还没有做完，第一个孩子的病房里就已经响起了催促换药的铃声，护士必须脚下带跑，才能勉强适应儿科的节奏。对于西安医学院附属宝鸡医院儿科医护人员来讲，所有的辛劳在孩子们舒展的表情和咯咯的笑声中都已经变得无足挂齿。诊断的明确性，用药的准确性、规范性、有效性、安全性，以及针对药物的不良反应必须作出的权衡和取舍常常让他们要比成人科室做出更多的权衡、论证。有时为了一个方案、必须苦口婆心的和家长沟通、取得他们的配合，一天下来口干舌燥、嗓子冒烟，有时为了一个危重患儿，成红霞在科室连续吃住几天是常事，但只要孩子转危为安、治愈出院，一切疲劳和怨气换来的只有欣慰和成功的喜悦。再苦再累、只要看着孩子天真的笑颜，一切疲惫都会一扫而光。职业操守和医者仁心始终激励着他们必须心存大爱、无怨无悔，因为稚嫩的哭声需要更多的细心、耐心和爱心。

由于医疗技术水平提高、早产儿生存率逐年提高，早产儿最可怕的后遗症是神经行为的发育落后，而早发现、早干预是提高早产儿生存质量的首要问题。为此，儿科开展了0-6岁小儿心理发育测评，派专人师从儿科前辈鲍秀兰创立的宝蓝贝贝学习。主要针对0-6岁小儿的神经、心理、智能的发展几大模块进行检测，以早期发现其发育状况、早期筛查发育迟缓等问题，对早产儿、高危儿早期干预，减少后遗症发生，从而减轻家庭及社会负担。

“小儿绿色疗法”是一种无创的理疗手段，在成红霞的力主下被广泛地应用于临床一线。其有以下优点：1)方便易行,疗效显著；2)不受设备,医疗条件的限制；3)安全舒适、无毒副作用、具有治疗保健的双重作用；4)配合西医治疗可缩短病程,减少药物使用的频率从而减轻其毒副作用,治疗同时可增强小儿机体免疫力。它的治疗范围广泛，尤其对感冒、发热、咳嗽、支气管哮喘、便秘、腹泻、腹痛、呕吐、消化不良、厌食症、疳积、惊风、夜啼、肌性斜颈等小儿疾病疗效显著，相对于传统的治疗方法，成红霞团队更加钟情于“绿色”的康复手段，他们致力于针对每一个患儿的特殊情况，力求在治疗方法上打出一套个性化的组合拳，而这套组合拳必须体现科学性、彰显独创性。为此，成红霞要求科室医护人员不仅要有扎实的理论功底、娴熟的诊疗技艺，还必须坚持学习，增加积累，在儿科常见病的治疗上做到精益求精，在儿科疑难病的处理上争取独树一帜。同时不断的在综合基础上打造儿科特色，已经开始了在儿科神经系统疾病和儿童保健方面予以探索。在院领导的鼎力支持下，儿科门诊还开展了婴幼儿免费健康体检和咨询，并为婴幼儿建立了健康体检资料，同时还建立了早产儿随访体系，为早产儿的家庭护理保驾护航。同时，针对近几年环境的变化，过敏性疾病的发病率增加，西安医学院附属宝鸡医院专门开设了儿科哮喘门诊，同时保证每年举行一次哮喘健康知识讲座，为患儿和家长提供长期哮喘家庭治疗指导和宣教。

孩子笑了，笑容天真无邪、没有世故。这笑容饱含的是心理上的愉悦、传递的是身体上的健康，承载的是整个家庭的幸福，对于成红霞和她的“战友们”来讲，这是在没有尽头的寝食难安之后最最让人陶醉的礼物。