为了一句朴实的承诺

-----记西安医学院附属宝鸡医院消化内科 老年病科

“一定要解决问题”。这是科主任范红霞经常挂在嘴边的一句话，但就是这普普通通的一句话，却常常会让消化内科的医护人员寝食难安。诚然，“问题”有大有小，处置有难有易，但“解决”却是必须的，对患者，这是一句响当当的承诺；对医生，却是一副沉甸甸的担子，在西安医学院附属宝鸡医院消化内科，每一个熟悉并理解这句话的医务工作者都能够清晰地揣摩出其中的分量。

消化内科永远门庭若市。因为从食管到肛门，再加上为消化过程提供动力的肝、胆、脾、胰器官，耳熟能详的消化类疾病就不下百种。在物质生活极大丰富的今天，不少人早已忘记了“管住嘴、迈开腿”的忠告，在大快朵颐之后把问题和麻烦统统交给了“任劳任怨”的消化系统，五花八门的消化类疾病也随之而来。

在我们童年的记忆当中，仅仅“肚子疼”这一个看似合理的借口，就为我们搪塞了多少次家长的督促、躲过了多少回老师的检查？我们之所以说得理直气壮是因为这件事情太过平常，根本就没有人去深究这个借口的真实性。

但多么“狡猾”的“肚子疼”都躲不过范红霞的眼睛，作为消化病专家，范红霞和她领衔的消化内科团队从一开始就已经站在了诊疗手段的技术制高点上，世界一流的内镜设施让他们有机会深入消化系统的“深谷幽巷”，无论是捂着肚子凝眉锁目的患者，还是提着裤子上吐下泻的急症，他们都能借助现代化的诊疗设施，迅速而准确地在内因和表象之间建立起某种必然和科学的联系。在西安医学院附属宝鸡医院消化内科，上消化道异物内镜取出术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、消化道高频电息肉切除术，以及难度更大的食管静脉曲张内镜硬化治疗和食管静脉内镜套扎术对于范红霞和她的“战友们”来讲，早已像探囊取物一般驾轻就熟。

但不是所有的病人都能够顺利地接受这种检查，对于做过“胃镜”和“肠镜”的患者来讲，那种痛苦一定难忘。如何突破患者的“耐受性”极限，让检查没有盲区、不留死角，成为消化内科必须攻克的技术堡垒。作为一个资深消化病专家，范红霞知道，有多少消化道内镜检查是在无奈中半途而废的，而这种无奈又为随后的治疗埋下了隐患。对于一个负责任的医生来讲，这是一个良心活，职业操守让一贯谨慎的范红霞没法说服自己草草收场，因为恪守“一定要解决问题”的消化内科不能容忍自己为患者的彻底康复留下遗憾，可要揽下这件瓷器活，手中就必须有把“金刚钻”。

22年临床一线的潜心钻研为范红霞挑战患者的“耐受性”极限积累了经验，而令人望而生畏的胃肠内镜检查也在他们“一松、一紧、一嘱咐”的操作流程中变得柔顺、乖巧。“一松”就是要在检查开始之前跟患者进行有效的沟通，让病人从精神上彻底松弛下来；“一紧”就是在检查过程中大胆果断，干净利落，不拖泥、不带水，尽可能争取在患者的耐受性极限到来之前就鸣金收兵；“一嘱咐”就是要在检查结束之后，一定要记着向患者嘱咐相关的注意事项，帮助他们顺利度过修复期并积极配合随后的治疗。

作为科室负责人，范红霞将自己数十年的心得和积累毫无保留地传给了自己的团队，而由她亲自主持的“轮岗制”也从制度层面上保障了科室的每一个医护人员都能有机会真正触摸到胃肠镜诊疗技术的精髓。他们比肩携手，和衷共济，就是为了“解决问题”，用最快的速度让患者从痛苦当中走出来。

81岁的金大爷最信任范红霞。这是一个高龄肝硬化患者，反复的肝腹水和消化道出血让老人苦不堪言，可每次病发的时候，金大爷都会忍着剧痛舍近求远，从岐山专门赶到市区。因为只有住进西安医学院附属宝鸡医院消化内科，亲眼看到范红霞主任出现的时候，老人才会安心。范红霞告诉我们，金大爷的病情比较特殊，但还没有发展到必须通过肝脏移植来解决问题的程度，尤其是对于老年人，在治疗方法的选择上，“进”是一种勇气，而“退”未尝不是一种智慧，因为只有“进退有度”才不会“进退两难”，消化内科已经为老人定制了个体化的治疗方案，能够保证在病情发展的每一个阶段都能有及时治疗的策略和方法。我们也在病房中见到了金大爷，老人性格开朗、精神矍铄，他告诉我们：这里服务好、花费少，更重要的是这里能真正治疗他的老毛病。

正是基于对老年性疾病的高度关注和一次又一次成功治疗的激励和鼓舞，慢慢地，所有与机体衰老密切相关的疾病，成为他们抢占的又一块技术高地。

这就是消化内科，他们已经在消化道溃疡、消化道出血、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、重症胰腺炎、急慢性腹泻、顽固性便秘、难治性腹水等消化道疾病治疗上积累了丰富的经验，又在冠心病、糖尿病、高血压、高血脂、脑梗塞等老年性疾病的特色治疗上独树一帜。而与西京医院、西安交大一附院、二附院以及华西医院和空军总医院常态化的业务交流拓展了他们的视野，让消化内科有可能站在巨人的肩膀上，看得更清、走得更远。

范红霞告诉我们：对消化内科来讲，一百种疾病或许会有一万种治疗方法，而他们要做的，是针对每一个患者的实际情况，去甄别和选择最适合患者的方法，流程是规范化的，但方案一定是个体化的，为了真正解决问题，他们会一直努力下去！