总能笑到最后的人

-----记西安医学院附属宝鸡医院心血管内科

紧急、危重、刻不容缓！

这就是心内科，判断上稍有不慎、行动上稍有迟缓、处置上稍有不当，都有可能在万念俱灰中与生命失之交臂。对职业的尊崇、对生命的敬畏，他们必须在“风雨来袭”中保持岿然不动的沉着，在“百步穿杨”中有一剑封喉的功力，只有“稳、准、狠”，才能在危急关头力挽狂澜于既倒。

冠心病、高血压、严重的恶性心律失常、主动脉夹层、心脏病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎……不管什么病，只要跟心脏攀上了“亲戚”，哪一个不要命？ 20多年过去了，科主任王冬梅的手机就一直没能“打个盹”，因为她知道，手机的另一头拖拽着无数患者的生命，牵连着无数家庭的幸福。

让时间回到去年 8月。家住凤县的耿大爷因为胸闷、气短，被家人送到了西安医学院附属宝鸡医院心内科。尽管已到古稀之年，但耿大爷身板硬朗，此前身体轻微的不适并未引起家人太大的警觉，谁承想这次耿大爷刚一进医院便突发晕厥。人命关天！王冬梅即刻带领心内科的专家团队投入抢救。检查显示，老人已经出现了严重的室速、室颤——这是心梗的先兆，更是死亡的节拍！

作为一个在临床一线打拼、耕耘数十年的心内科专家，王冬梅已经亲历了太多的生离死别，她非常清楚，突发心梗对于一个高龄心脏病患者来讲究竟意味着什么！作为医生，尽力就行，可自己面对的是生命，即使家属能够谅解，操守和良知也没法说服自己坦然放弃。辅助呼吸、反复除颤，王冬梅按压的双手始终没有离开老人的胸膛，整整半个小时过去了，大家依然看不到一丁点儿生命的迹象，老人的儿女们都已经开始讨论老人的后事了，可大汗淋漓的王冬梅依旧在坚持……

就像一部跌宕起伏的灾难影片，奇迹往往就发生在“墙欲倒、房欲塌”的一刹那。当抢救持续到 40分钟时，原本一直沉默的心电监护仪突然“苏醒”了，绿色的波形线出现了令人心醉的跳跃，大家知道：这一连串有节奏、有规律的跳跃，背后是一个老人劫难之后的新生，剧情恰恰在看似万劫不复的时候惊天大逆转，耿大爷是幸运的，因为心内科的不离不弃、因为王冬梅的执着坚守。一个月后，成功放置支架的耿大爷精神矍铄地出院了。

对心内科来讲，要么成就一段引人入胜的“故事”，要么邂逅一起令人扼腕的“事故”，在“故事”与“事故”中间，他们紧绷的神经从来就没有片刻的舒缓与放松，况且他们在临床上遇到的大都是一些高龄心脏病患者。五花八门的基础性病变经常让他们在随后的处置上变得举步维艰。王冬梅需要带领她的攻关团队架构一个体系，而这个体系能够从制度层面上保障心内科在直面任何复杂局面和复杂问题的时候，都能做到从容不迫、处乱不惊。针对各种常见病的规范化处理预案逐渐成形，并在临床实践中被一以贯之，从检查、诊断、治疗到急救，所有的程序、步骤和方法对于心内科的每一个医护人员来讲都胸有成竹，而创造性地完善和提升往往能够让他们在危急时刻点石成金。王冬梅也需要一个坚强有力的团队，这个团队可以在危难之时和衷共济。在院领导的关心和支持下，心内科的医护人员被分期、分批送到第四军医大学和西安交大一附院等权威医疗机构学习深造。理论上的厚积薄发和实践上的大刀阔斧在这里风云际会，最终造就了心内科与众不同的气质。

作为一个集心血管、肾病、内分泌疾病诊疗为一体的综合性科室，心内科已经能够独立开展永久性和临时性心脏起搏器的置入术以及选择性冠状动脉造影术。近年来，王冬梅又带领她的专业团队开展了射频消融术、先天性心脏病封堵术、冠心病经皮冠状动脉成形术以及球囊扩张成形术等各种复杂的心脏介入治疗，而更加让人欣喜的是：在这里，患者可以用二级医院的支出费用，享受到三级医院的高端服务。

让人感动的不光是心内科在治疗上的“放心”，还有他们在护理上的“贴心”。 83岁的孟奶奶患慢性心衰及血管性痴呆多年，意识不清，长期卧床，只有通过鼻饲管注入流食才能勉强维持生命。从 2010年第一次住院治疗后，没完没了的家庭护理成了儿女最头疼的问题。一个周末的下午，老人的儿子来到科室，说鼻饲管发生问题，无法给老人正常供食，让心内科的护士帮忙想想办法。听到这个消息，医护人员马上准备了全新的胃管以及其他辅助器材，匆匆赶到老人家中，为老人更换了胃管，进食问题迎刃而解。还有一次，老人的女儿急急忙忙跑到科室：“我妈好长时间没有解大便了，在床上看起来很难受，麻烦你们给看看”。尽管忙得焦头烂额，但大家没有犹豫，带着盐水、灌肠器来到老人家中。孟奶奶的面容此时因为痛苦已经变得扭曲，由于长期卧床、进食少，老人的大便干结，无法自行排出，医护人员立刻给予灌肠处理……

老人的痛苦解除了，儿女的表情舒展了，而一个科室的形象和一所医院的口碑也在这种润物无声的付出中慢慢地凝聚和积累，这就是心内科，温暖中流淌着感动，让每一位患者都能体会到家一样的温情。

尽管身居医院里最具挑战性的岗位，但王冬梅手握攻城拔寨的利器，背靠能征善战的队伍，她相信在与死神的赛跑中，在与疾病的角逐中，心内科总能笑到最后！