颈内动脉支架植入术 撑起狭窄“一线天”

血液对于身体的每一个器官都非常重要，所有的器官也都需要血液、需要循环、需要能量，大脑如果在几分钟内缺少血液供应就会出现坏死，我们所熟知的脑中风、脑血栓、脑梗死、脑出血等疾病，都属于脑血管疾病。

随着生活水平的提高和人均寿命的延长，缺血性脑卒中（脑梗死）的发病率也逐年增加，目前介入治疗脑血管疾病被运用的越来越多，其中脑血管支架置入是治疗脑血管疾病常见的手段之一。

近日，我院神经内科医护团队成功完成了一例双侧颈内动脉支架植入术，为患者解除了卒中风险，标志着医院在高难度脑血管疾病微创治疗方面的技术趋于成熟化、迈向常态化，也为今后类似病例的治疗提供了宝贵经验。

62岁的高大爷最近一段时间反复出现头晕、言语不清伴左侧肢体偏瘫的情况，随后在家人的陪同下来到我院神经内科就诊，经查体和头颅核磁共振（MRI）检查后确诊为右侧额叶新鲜脑梗死、右侧颈内动脉闭塞。神经内科副主任欧彩虹副主任医师给予全面评估病情后，为避免患者肢体瘫痪进行性加重甚至昏迷，建议进一步行脑血管造影（DSA）检查，以明确脑血管狭窄程度及下一步治疗方案。经DSA检查可见患者脑血管右侧颈内动脉起始段重度狭窄，狭窄率90%，左侧颈内动脉起始段溃疡斑块形成夹层瘤样扩张，呈团块状改变。

我院神经内科副主任欧彩虹副主任医师说：颈内动脉是供应大脑前2／3和部分视器的血管，是脑部非常重要的一条输入管道，如果完全闭塞，将会导致肢体严重瘫痪、意识障碍、视力缺损等功能异常，甚至导致患者死亡。动脉重度瘤样扩张有发生破裂的风险，一旦破裂，则危机患者生命。

经综合评判和与患者家属沟通并征得同意后，神经内科医护团队决定为患者行脑血管支架植入手术治疗。在患者口服双抗、强化他汀治疗5天后，神经内科专家团队为患者进行了右侧颈内动脉球囊扩张+支架术及左侧颈内动脉支架植入术治疗。手术在局麻下进行，建立通道、评估血流、有条不紊，术中医护团队操控着微导丝进入颈内动脉，时间一分一秒的过去，微导丝一丝一毫的前进都是胜利，当导丝头端逐渐接近起始段的时候遇到阻力，经过多角度评估，最终将导丝导管送到位。之后使用球囊在狭窄部位扩张，扩张后进行造影发现闭塞部位已恢复通畅，而后植入支架以达到防止再次狭窄及血栓脱落的风险。整个手术过程仅耗1小时，患者生命体征平稳，神志清晰，无头痛、恶心、呕吐等不适症状，术后一周变康复出院了。

此例手术的成功实施得益于西安医学院附属宝鸡医院神经内科医护团队精湛的医术和医院配备的先进医疗设备及完善的术后康复体系，科室现已常规开展急性卒中静脉溶栓、动脉取栓，介入下处理颅内外动脉狭窄等高难度治疗项目，为宝鸡及周边地区脑血管病患者撑起了生命的保护伞。