腋静脉穿刺置管术，为八旬老人置入“生命线”

说到打针，大家都觉得习以为常，毕竟打针输液对于现代人来说真是太过平常的一件事。而对于急危重症患者来说，血管穿刺可是一件生死攸关的大事，涉及到抢救药物的输入和循环监测，常用的危重患者的抢救通路一般选择深静脉置管，包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。而近日，我院重症医学科（ICU）却遇到了一个新挑战。

80多岁的刘大爷因“重症肺炎、脓毒性休克、多脏器功能障碍”收住我院重症医学科（ICU），因入院时病情危重，科室立即给予气管插管机械通气、去甲肾上腺素升压、镇静镇痛、抗感染、补液等抢救治疗，同时患者外周血管条件差，需深静脉置管。但由于患者肺部感染较重，且血氧饱和度较低，需间断吸痰，而常用的锁骨下静脉和颈内静脉置管容易引起气胸及导管感染，会给护理和治疗带来不便。

正当重症医学科（ICU）团队讨论哪种静脉穿刺置管术最适宜的时候，“或许我们可以选择腋静脉穿刺置管术。”一位医生说。“没错，目前来说腋静脉穿刺置管术是最合适的选择”重症医学科（ICU）主任张致苍副主任医师说。确定治疗方案后，张致苍主任根据解剖位置定位穿刺点，给予局部麻醉后，右手持穿刺针负压进针，进针约4cm时回抽见暗红色静脉血，以Seldinger法置入双腔静脉导管，保留深度为12cm，接针筒回抽可见暗红色血、血液流畅，成功将深静脉导管送入腋静脉内，仅用3分钟就开通了腋静脉通路，为刘大爷的抢救建立了生命线。

目前我院重症医学科（ICU）已常规开展各种深静脉穿刺置管术，包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、腋静脉等。此次利用解剖位置定位盲法腋静脉穿刺置管术的成功实施，是我院重症医学科（ICU）团队对深静脉穿刺置管术的一种拓展，对于腋静脉的理念推广和技术开展打下了良好的基础。下一步，科室将继续在临床应用中开拓创新、汲取新理念、引进新技术，不断提高危重症患者治疗成功率。