头骨外露半个月！男子骑车意外摔伤，看医生如何“移花接木”解救他？

半月前李先生下班骑车回家，途中不慎摔倒在地让他身上多处擦伤，更可怕的是在他头皮上留下了手掌大小的撕裂伤，伤口难以愈合导致颅骨外露半个多月。受伤后，他去往好几家医院诊治均未得到满意答复，除了每天承受着身体上巨大的痛苦，更要面对可怕外伤带来的心理压力。上周，他终于在我院骨二科医护人员的精心治疗下，补上了头顶的“大窟窿”，身体一天天好转，重新树立起了面对生活的勇气。

原来李先生辗转多家医院未果后，在外院医生推荐下，得知我院骨二科主任赵建强主任医师在显微外科、修复重建外科方面有着很高的造诣，李先生便抱着试一试的想法来到我院骨二科接受治疗。入院后经检查发现李先生左侧额顶部头皮手掌大的缺损颅骨外露竟达到了10cm*10cm。对于头皮缺损的修复不光需要精湛的显微外科技术，还需要神经外科，颌面外科方面的解剖知识及操作技能。面对这一疑难病例，赵建强主任组织全科医生制定了周密的手术方案，亢向辉、王军成两位主治医师在手术室多次模拟患者最佳的手术体位，术前还模拟测试了最佳的显微镜角度及高度。

经过充分的术前准备，手术当天患者的麻醉、手术体位的摆放很快达到最佳状态，随后赵建强主任熟练地进行创面清创、止血，并快速解剖出与皮瓣吻合的聂浅动静脉，接着在患者大腿处切取了股前外侧皮瓣。皮瓣移至创面后骨二科副主任车永琦副主任医师同亢向辉主治医师在显微镜下熟练的进行了皮瓣血管与聂动静脉的吻合，经过6个小时的紧张操作，手术顺利完成。术后为患者移植的皮瓣完全成活，外观良好，半年后就可以通过头发移植使患者的缺损部位得到更为满意的修复。

看着外露半个多月的颅骨，在我院骨二科团队移花接木的显微外科手术操作下神奇地修复了，李先生脸上露出了久违的笑容。对我院骨二科作为市、校级医学重点学科，在显微外科方面精湛的技术和实力表示由衷的钦佩和赞赏。

 

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骨二科主任赵建强主任医师介绍说：大面积头皮缺损并且伴有颅骨外露的修复本身就是临床工作中的一大难题。通常有以下几种方法：

1、早期可以通过颅骨转孔，待肉芽组织生长再行游离皮片移植，但她早期病情较重，并伴有撕脱皮肤感染，待其渡过危险期，发现颅骨已部分坏死，肉芽组织无法形成。

2、通过皮肤扩张器扩张头皮，二期再行皮瓣修复，但此患者撕脱皮肤感染，埋置扩张器风险较重，且第二次手术时间间隔较长，患者生理及心理均难以接受。

3、通过游离皮瓣的方法一次性修复头皮缺损，此种方法对医生的解剖知识及显微操作均有较高的要求。